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受了工伤之后,你该如何维权?

  发生工伤时,用人单位为了减少赔偿,往往选择与劳动者协商解决,私下签订赔偿协议。此类赔偿协议是否具有法律效力?如果劳动者反悔了,是否可以撤销协议?此外,在目前工伤保险处理过程中,经常出现职工工伤后,治疗费用工伤保险基金不能全部报销的情况,工伤保险基金未报销的治疗费用应当由谁承担?对于这些劳动争议,又该如何解决?一起来看看以下案例的裁判结果。

  上班不慎受伤与公司 “私了”,申请工伤待遇获法院支持

  仲裁委: 赔偿协议显失公平仍可撤销

  2015年4月1日,魏某到福建某运动用品有限公司从事流水线操作工岗位的工作。2015年6月18日,魏某在公司的生产车间上班时操作不慎受伤,送至医院救治,诊断为右跟骨粉碎性骨折,住院治疗27天。经福州市人力资源和社会保障局鉴定,魏某所受事故伤害为工伤。

  事故发生后,魏某和福建某运动品公司签订《人身损害赔偿协议书》,该协议书的主要内容是:福建某运动品公司赔偿魏某3万元,魏某保证收到3万元赔偿款后不得再就此伤害向公司要求其他赔偿。2016年5月29日,福州市劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定书》,魏某伤情鉴定为九级伤残,停工留薪期为9个月。

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  据了解,福建某运动品公司没有为魏某缴纳工伤保险费用。此外,魏某受伤期间,公司按照最低工资标准每月1350元向其发放工资。2016年7月8日福建某运动用品有限公司要求与魏某终止劳动合同关系。魏某受伤期间,医疗费用由被申请人福建某运动用品有限公司支付。

  过了一段时间,魏某无意间得知自己获得的赔偿数额可以更多,便向福州市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁,请求撤销其与公司的赔偿协议,并支付各项工伤待遇合计164380元。

  裁判结果

  被申请人福建某运动用品有限公司向申请人魏某支付各项工伤待遇合计145520元,扣除被申请人已经支付的30000元,被申请人还要向申请人魏某支付各项工伤待遇合计115520元。

  裁判理由

  根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第十条规定,劳动者与用人单位就解除或者终止劳动合同办理相关手续、支付工资报酬、加班费、经济补偿金或者赔偿金等达成的协议,不违反法律、行政法规的强制性规定,且不存在欺诈、胁迫或者乘人之危情形的,应当认定有效。前款协议存在重大误解或者显失公平情形,当事人请求撤销的,人民法院应予支持。

  本案中,魏某和公司签订的赔偿协议属于双方当事人平等协商达成的协议,且未违反法律法规强制性规定,法律效力依法应予以确认。但在本案中,魏某最终确认的九级伤残程度应得工伤待遇145520元和《人身损害赔偿协议》中的30000元差距较大,因此该人身损害赔偿协议存在显失公平,属于可撤销的情形。《人身损害赔偿协议》被依法撤销,应当参加工伤保险而未参加的用人单位应向伤害劳动者支付工伤保险待遇。

  超出工伤保险基金范围,医疗费用该由谁来承担

  法院:工伤所支出的必要医疗费应由用人单位承担

  2012年3月22日,陈某润进入福州某实业有限公司,从事作业员工作。2015年7月12日,陈某润从公司下班走路回家,途经闽侯县青口镇万丰鞋厂门口路段时,被不明车辆撞伤,肇事者逃逸。经道路交通事故责任认定,陈某润在事故中无责任。陈某润受伤期间,共花费医疗费434382.07元,护理费11522元。

  2015年11月11日,经福州市人力资源和社会保障局认定,陈某润所受事故伤害为工伤。2016年9月20日,经福建省劳动能力鉴定委员会鉴定,陈某润为伤残四级,部分生活自理障碍,停工留薪期15个月。

  陈某润因工负伤后,福州某实业有限公司前后共支付陈某润部分停工留薪期工资合计21886.83元。另查明,福州某实业有限公司于2012年3月22日开始为陈某润办理并参加职工工伤保险,并已依法配合陈某润在闽侯县社会劳动保险管理中心申请工伤保险基金报销医疗费320156.4元、住院伙食补助费7060元。

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  之后,双方因劳动争议纠纷对簿公堂。一审后,福州某实业有限公司不服闽侯县人民法院民事判决,向福州市中级人民法院提起上诉。

  裁判结果

  福州市中级人民法院作出判决,福州某实业有限公司应从2016年10月份开始按月向陈某润代为发放伤残津贴2206.46元、护理费1561.95元;对已经代为发放的部分,予以相应扣除。同时,福州某实业有限公司应于本判决生效之日起十日内支付给陈某润医疗费115543.75元、停工留薪期工资余额25540.9元、护理费73085.4元,合计214170.05元。

  裁判理由

  关于超出工伤保险基金支付范围的医疗费11543.75元应由谁负担的问题,法院生效判决认为:治疗工伤所支出的必要的医疗费系工伤的直接损失,应当由用人单位承担。用人单位依法投保后,符合工伤保险基金支付范围的医疗费由工伤保险基金支付。在急救、治疗的过程中,劳动者作为被施救人员并无太多主动选择药品和治疗方式的能力,用人单位应积极参与工伤治疗医疗费用的管理和控制。

  本案中,陈某润主张医疗费均是医疗机构根据工伤伤情治疗发生的必要费用,并提供出入院记录、用药清单、收费票据等证据予以证明,福州某实业有限公司未申请用药关联性鉴定也未能提供其他相反证据推翻,对陈某润的主张应予采纳。因此,超出工伤保险基金支付范围的医疗费115543.75元应由福州某实业有限公司承担。

  《工伤保险条例》

  第二条 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。

  中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

  第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

  职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

  第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

  停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

  生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

  第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

  生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。


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